间质性肺病（ILD）如同潜伏在肺部的“沉默杀手”，早期症状常伪装成普通咳嗽或疲劳，但若任其发展，可能引发不可逆的肺纤维化。如何精准诊断？医生需化身“侦探”，从蛛丝马迹中锁定真相。
第一步：听身体“报警信号”
ILD的早期症状常被忽视：爬两层楼就气喘吁吁、运动后干咳不止、夜间憋醒，甚至手指末端像小鼓槌般膨大（杵状指）。这些信号虽不致命，却是身体发出的“求救信号”，提示肺部可能正在经历炎症或纤维化。
第二步：用CT“透视”肺部
高分辨率CT（HRCT）是诊断的“火眼金睛”。它能捕捉到肺间质的细微变化：网格状阴影、磨玻璃样改变、蜂窝状结构……这些影像特征如同“密码”，帮助医生判断病变类型（如普通型间质性肺炎、非特异性间质性肺炎等），甚至预测病情进展速度。
第三步：肺功能“量化”损伤
展开剩余41%ILD患者的肺功能常出现“双降”：肺容量减少（限制性通气障碍）和气体交换效率降低（弥散功能下降）。通过吹气测试，医生能精准评估肺部“战斗力”，为后续治疗提供方向。
第四步：病理活检“一锤定音”
若影像和功能检查仍无法确诊，支气管镜或肺穿刺活检则是“终极武器”。取一小块肺组织，在显微镜下观察炎症细胞、纤维化程度，甚至基因突变（如特发性肺纤维化的MUC5B基因），直接锁定“真凶”。
第五步：排除“模仿者”
ILD症状常与其他疾病混淆，如心衰、哮喘或职业性肺病。医生需通过心电图、超声心动图、职业暴露史等手段，逐一排除“模仿者”，确保诊断无误。
ILD早期干预可显著延缓病情进展。若你或家人出现持续呼吸困难、干咳，切勿轻视！
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